Le Regroupement inter-organismes pour une politique familiale au Québec
	Pensons famille	Volume 8, numéro 50, juin1997

Monsieur Robert Ouellet
Adjoint à la coordination
Maintien à domicile, CLSC Villeray

Le maintien à domicile et la famille

Paradoxalement, il nous est permis de croire que le virage ambulatoire aurait peu d'impact sur les familles, selon l'angle par lequel nous abordons cette question.

Préalablement, ce qu'il faut considérer se résumerait à des constats qui ont fait l'objet de recherches et d'études :

• pour l'État et son réseau de santé, la famille est considérée comme partenaire dans la désinstitu-tionnalisation des personnes dépendantes;
• la reconnaissance de l'aide naturelle ou informelle comme utilité publique est intégrée aux diverses politiques gouvernementales;
• dans un contexte d'essoufflement de l'État providence, les individus, les familles et les communautés, sont conviés à la table de la responsabilisation et à la revita-lisation du tissu social;
• les familles-soutien deviennent la première ligne socio-sanitaire, et le réseau, dans le cadre de ses interventions, vise désormais autant ces familles que la personne dépendante.

Par contre, la face cachée de cette réalité est la suivante :

• toutes les études nord-américaines et européennes convergent dans la même direction : la croyance de l'abandon de la personne dépendante par la famille relève du mythe et, de plus, de nos jours, plus d'enfants adultes fournissent plus de soins, des soins plus difficiles, pendant de longues périodes qu'ils ne le faisaient dans le "bon temps";
• en général, le rôle de la principale personne-soutien revient à un seul membre de la famille et non au réseau familial;
• plus la famille-soutien est présente, moins elle sollicite d'aide du réseau institutionnel.

Quand au virage ambulatoire, nos conclusions sont les suivantes :

• le virage n'a pas créé de pression sur les familles-soutien, mais en a ajouté;
• l'accès à des ressources de répit ou de convalescence est laborieux, difficile, voir même épuisant;
• les personnes seules, sans réseau, âgées et démunies sont beaucoup vulnérables au virage.

Enfin la pression créée par le virage est ressentie tant par la personne dépendante, sa famille, les ressour ces communautaires et les établissements, d'où la nécessité d'un partenariat réel mis au profit de la personne dépendante.

Le maintien à domicile

Les services de maintien à domicile améliorent la qualité de vie des per sonnes qui ont perdu leur autonomie de façon temporaire ou permanente en raison de maladie, de chirurgie, de vieillissement ou d'handicap.

Les services offerts par les CLSC

• information, évaluation, orientation, référence;
• soins infirmiers et médicaux après l'hospitalisation;
• soins intensifs à domicile pour personnes en perte majeur d'autonomie;
• suivi infirmier et médical préventif;
• assistance aux activités de la vie quotidienne : soins d'hygiène, préparation des repas, lessive, aide à l'entretien ménager léger ou référence aux organismes communautaires;
• ergothérapie et physiothérapie : évaluation, enseignement spécialisé, recommandation d'équipement et d'aménagement du domicile, prêt d'équipement et de matériel;
• vaccination antigrippale;
• évaluation pour hébergement permanent;
• évaluation psychosociale pour mesures de protection;
• interventions psychosociales auprès des personnes âgées victimes d'abus ou de violence;
• support aux proches : répit, gardiennage;
• interventions communautaires.

La mission des CLSC

Dans le cadre de la loi québécoise sur la santé et les services sociaux, les CLSC ont la responsabilité de maintenir et d'améliorer l'état général de santé et de bien-être des citoyens et des citoyennes dans leur milieu de vie.

Les CLSC ont également comme mission d'appuyer le dynamisme du milieu dans son développement sociocommunautaire et dans la résolution locale des problèmes de santé et des problèmes sociaux.

En complémentarité avec les autres établissements publics, les CLSC dispensent des services de santé et des services psychosociaux de base, de nature préventive et curative, ainsi que des services de réadaptation et de réinsertion.

Il revient également aux CLSC de référer les citoyens et citoyennes vers les autres établissements du réseau ou vers les groupes d'entraide et les ressources sociocom-munautaires.