Le Regroupement inter-organismes pour une politique familiale au Québec
	Pensons famille	Volume 10, numéro 56, décembre 1998

Madame Jacynthe Normand
Conseillère
Programme Clientèles
Association des CLSC et des CHSLD du Québec

Connaissez-vous les services à domicile de votre CLSC ?
Quelle utilisation en faites-vous, pour vous-même et votre famille ?

Description du programme
Les services à domicile publics sont sous la responsabilité des Centres locaux de services communautaires (CLSC). Cent cinquante et un (151) CLSC offrent des services préventifs, curatifs, de réadaptation et de réinsertion sociale pour la population de leur territoire.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux a défini en 1994, les lignes directrices des services à domicile.

Les grandes orientations du programme Soins à domicile (SAD) sont :
- la prévention des pertes d'autonomie et de l'institutionnalisation
- le support aux familles et aux proches pour favoriser le maintien de la personne dans son milieu de vie naturel
- la substitution à l'hébergement et à l'hospitalisation
- la participation des personnes, des familles et des communautés.

Les clientèles
Les services à domicile s'adressent à toute personne, peu importe son âge, qui présente des incapacités temporaires ou permanentes dont la cause peut être variée (état de santé, déficiences, vieillissement, vulnérabilité sociale, difficultés familiales) ainsi qu'à sa famille.

Près de la moitié de la clientèle (49%) est constituée de personnes âgées de plus de 75 ans ayant des incapacités physiques sur le plan de la vie quotidienne et domestique, des déficits cognitifs ou d'autres facteurs à risque sociaux. Toutefois, on observe une très grande diversification des besoins de services et des clientèles. En 1996-1997, les profils des clients se répartissent comme suit :

- post-opérés, 10,9 %

- convalescents, 9,4 %

- malades à long terme, 34,7 %

- déficience physique, 21,9 %

- déficience intellectuelle, 2,6 %

- en phase terminale, 4,2 %

- autres, 17,1 %

Le terme “ autres ” couvre les familles en difficulté, handicaps multiples et problèmes de santé mentale.

L'admissibilité
Les CLSC sont responsables de l'évaluation des besoins, de la gestion de cas, de la coordination des services, de la prestation des services et de l'orientation des clients dans le système de santé et vers les ressources de la communauté.

Le cadre de référence du ministère de la Santé et des Services sociaux (1994) définit les critères d'admissibilité aux services à domicile :

- L'évaluation professionnelle par le CLSC qui atteste le besoin de services de la personne et de ses proches
- Le consentement et la participation du client et de la famille au plan d'intervention
- Ne peut recevoir les services ailleurs qu'à domicile, ou il est plus approprié de les offrir à domicile
- Ne reçoit pas de services de même nature en vertu d'un autre programme gouvernemental
- Le domicile correspondant à la définition du cadre de référence :

Le lieu où réside une personne, au sens d'un logement privé ou d'un établissement domestique autonome, ce qui comprend la maison privée, le logement ou appartement, la chambre, le logement dans un HLM. Cette définition inclut aussi les logements situés dans des conciergeries ou dans des résidences privées.

La prestation de services
La gamme de services à domicile comprend :

- l'accueil, l'évaluation et l'orientation

- la détermination d'un plan d'intervention ou d'un plan de services lorsque participent plusieurs établissements ou organismes (école, travail, ressources résidentielles, etc.)

- les services de soins (médicaux ou infirmiers)

- les services de réadaptation (ergothérapie et physiothérapie) les services psychosociaux

- les services d'aide (assistance personnelle, aide domestique, soutien civique)

- les services de soutien aux proches (gardiennage, répit, dépannage)

- les services d'organisation communautaire (entraide, développement des ressources communautaires, information, éducation)

- le prêt d'équipement et d'aides techniques

- les services Info-Santé CLSC (réponse téléphonique d'une infirmière, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 avec dossier personnalisé pour les personnes suivies dans le cadre du programme de maintien à domicile)

- les activités de groupe à finalité préventive ou de soutien aux personnes et à leur famille

- l'accès à l'hébergement public pour la clientèle vivant à domicile

- la référence aux ressources complémentaires : hôpital de jour, centre de jour, psychothérapie, etc.

La conclusion
Dans le contexte de la transformation dans le réseau de la santé et des services sociaux, les CLSC et plus spécifiquement les SAD sont appelés à consolider leurs services afin de favoriser le maintien à domicile des personnes et d'apporter tout le soutien nécessaire aux familles et aux proches. Nous devons donc continuer à travailler afin d'offrir le bon service, aux bonnes personnes, au bon moment, et cela au meilleur coût possible.

Nous devrons centrer nos efforts dans le développement des mécanismes de complémentarité avec tous les partenaires, autant les services hospitaliers, les centres d'hébergement, les ressources communautaires et plus particulièrement dans le secteur des projets d'économie sociale en aide domestique. Nous aurons des défis de taille pour maintenir la couverture publique des services, et nous assurer que le financement des services à domicile soit suffisant pour permettre le maintien à domicile des personnes et le support aux familles.

Références

- Les services à domicile de première ligne, Cadre de référence, ministère de la Santé et des Services sociaux, 1994

- Portrait du Canada, Aperçu des programmes publics de soins à domicile, document préparé par la Conférence nationale sur les soins à domicile en collaboration avec l'Association des CLSC et des CHSLD du Québec, février 1998

- Les changements dans le secteur de l'aide à domicile, l'Association des CLSC et des CHSLD du Québec, février 1998.